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乳腺癌病理圖片如何描述

發布時間:2023-03-22 09:43:35

1. 乳腺癌病理報告怎麼

一張病理報告,包含了疾病的診斷和預後信息。那麼,哪些是重要的指標呢?看完此文,讓你有個初步印象,可以初步判斷乳腺癌的分期和預後。

第一個重要信息:

癌灶的大小,組織學分級。

一般以 2cm,2-5cm, 5cm為界限,癌灶的直徑越大,風險越高。

組織學分級分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級,級別越高,預後越差。

第二個重要信息:

腋窩淋巴結轉移個數。

一般以1-3個,4-9個, 9個為界,腋窩淋巴結轉移越多,復發風險越大。

第三個重要信息:免疫組化與分子分型。

這也就是通常所說的陰性、陽信猜讓性。

如果雌孕激素受體陽性,並且陽性比率大魚20%,預後較好。

HER-2指標(3+)代表需要應用赫賽汀。

ki67,是滑局細胞增值性抗原指數,它的數值越高,說明癌細胞增值越快,相應的預後就差。

基本上一張病理報告至少包括這些內容,作為一個患者,了解這些就足夠了,如果需要判斷預後,復發風險,治療方案的,私信我或者評論吧。

拿到報告以後,首先我們要看病理是什麼類型的,它是浸潤性癌,還是非浸潤性癌呢?再一個就是看看組織類型。其次我們要看核的分級,是一級、二級、三級,分級越高,預後就越不好。

拿到報告以後,首先我們要看病理是什麼類型的,它是浸潤性癌,還是非浸潤性癌呢?再一個就是看看組織類型。其次我們要看核的分級,是一級、二級、三級,分級越高,預後就越不好。

還有就是看淋巴結的情況,淋巴結轉移的數目越多,惡性程度就越高,越容易復發轉移。再就是看看免疫組化的情況,免疫組化我們包括雌激素受體、孕激素受體,也就是我們所說的ER、PR。還有人表皮生長因子受體,也就是我們說的是Her-2陰性還是陽性。

還有就是細胞的增殖指數,KI67的變化,如果KI67越高,說明腫瘤惡性程度越大,長得越快。ER、PR陰性,它的惡性程度就大,陽性就是預後比較好。Her-2陽性,所以預後就不好,陰性預後是比較好的。

作為一名普外科醫生,我來帶大家看懂乳腺癌的病理報告。病理診斷是診斷腫瘤的金標准,它提供了非常多的信息,包括腫瘤的TNM分期,預後因素,對治療是否敏感,可以指導醫生用葯,判斷患者的預後。乳腺癌的病理報告你應該這樣看:

第一,病理類型

雖然都叫乳腺癌,但是乳腺癌包括很多種病理類型,包括非浸潤性癌,就是導管原位癌,預後很好;早期浸潤性癌,還是早期,治療效果好;浸潤性非特殊癌,最常見,佔80%以上,包括浸潤性導管癌,浸潤性小葉癌等等;浸潤性特殊癌,包括乳頭狀癌、髓樣癌,小管癌,鱗狀細胞癌等等。此型分化一般較高,預後尚好。

第二,腫瘤分期的信息

這是非常重要的信息,病理報告會從三個方面描述病理分期,分別是TNM。T代表原發腫瘤的大小,比如2cm,5cm,N代表有沒有淋巴結轉移,哪裡的淋巴結轉移,是腋窩的淋巴結,還是鎖骨下淋巴結轉移。M代表有沒有遠處轉移。

根據TNM情況,會得出最終一個病理分期,分為一二三四期,分期越早,預後越好。

第三,雌孕激素受體表達情況

這也是非常重要的,雌激素(ER)和孕激素(PR)受體陽性,代表預後比較好,而且術後可以使用抗雌激素兆念治療的葯物,絕經前的患者可以使用三苯氧胺,絕經後的患者可以使用阿那曲唑,來曲唑等等。

第四,HER-2表達情況

HER-2如果是3個加號,說明HER-2是過表達的,HER-2陽性的患者預後是不太好的,說明腫瘤的侵襲性強,容易出現復發和轉移。幸運的是,現在有針對HER-2的靶向治療葯物,赫賽汀,而且赫賽汀已經納入醫保了,使得很多患者都能享受到靶向葯物的治療。

第五,Ki-67表達情況

ki-67代表腫瘤細胞的增值情況,以14%為界限,大於14%為高表達。根據ER,PR,HER-2和Ki-67表達情況,可以將乳腺癌進行基因分型,分別是Luminal A型,B型,HER-2過表達型和三陰性乳腺癌,惡性程度依次遞增,治療方案也不同。

乳腺癌患者在手術後會收到一份病理報告,分析了患者腫瘤的具體情況,包括: 病理類型,侵犯范圍,淋巴結轉移情況等


一份完整的病理診斷是正確治療的第一步,可以幫助醫生判斷患者的預後情況,安排適合的治療方案;對於患者來說,也是了解自己病情的一個重要途徑。


但很多人們都有這樣一個體會,乳腺癌的病理報告太復雜了,全是專業術語,完全看不懂!其實不然,抓住以下幾個關鍵點,就可能把復雜的事情簡單化了,現在就來教教大家如何看懂這份報告。


乳腺腫瘤的組織學類型和分級

關於乳腺腫瘤的組織學類型,目前國內多採用以下病理分型


1.非浸潤性癌 導管內癌、小葉原位癌以及大部分的導管內乳頭狀癌、乳頭濕疹樣乳腺癌 都屬於非浸潤性癌,這一型屬早期,預後較好。 2.早期浸潤性癌 早期浸潤是指 癌的浸潤成分小於10% 。包括早期浸潤性導管癌、早期浸潤性小葉癌。此型仍屬早期,預後較好。 3.浸潤性癌 ⑴浸潤性特殊癌:


包括乳頭狀癌、髓樣癌(伴大量淋巴細胞浸潤)、小管癌(高分化腺癌)、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。此型 分化一般較高,預後尚好 。⑵浸潤性非特殊癌:

包括浸潤性導管癌(臨床上最為常見類型)、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌(無大量淋巴細胞浸潤)、單純癌、腺癌等。此型 一般分化低,預後較上述類型差,且是乳腺癌中最常見的類型 ,佔80%,但判斷預後尚需結合疾病分期等因素。


而組織學分級反映的是腫瘤與正常組織的差異,分Ⅰ-Ⅲ級,分級越高,腫瘤的生物學行為越差,惡性程度越高。


腫瘤的大小

病理報告上的腫瘤大小,指的是 病灶浸潤周圍組織的面積 。通常腫瘤的大小可以分為三種情況:小於2cm的腫瘤、2cm至5cm的腫瘤、大於5cm的腫瘤,小的腫瘤比大的腫瘤預後要好。腫瘤最大徑每增加1cm,復發轉移風險即升高12%。


腫瘤部位

腫瘤部位即腫瘤長在乳房的哪個方向,一般用 四個象限 進行區分,即外上象限、外下象限、內下象限和內上象限。位於中央區和內象限的乳腺癌患者,一般建議術後放療。


手術切緣

手術切緣為 陰性 ,表示腫瘤已切除干凈;為 陽性 ,則需要再次手術或者盡早放療。


是否侵犯脈管/淋巴管

幫助臨床醫生判斷腫瘤的生物學行為,指導輔助治療。 脈管癌栓提示預後相對較差。


腋窩淋巴結轉移情況

這是病理報告中非常重要的指標。一般來說, 乳腺癌最早轉移的部位是腋窩淋巴結 ,淋巴結是否有轉移及轉移的數目可以指導醫生制定合理的治療方案,如是否需要化療,放療等。 腋窩淋巴結受累每增加1枚,復發轉移風險升高6%。 淋巴結轉移是重要的預後指標,用X Y表示。X代表轉移淋巴結數,Y代表送檢病理數。X值愈大預後越差。


免疫組化報告

病理報告中免疫組化的結果看似復雜,其實,只要抓住四個重要指標就可以了:

ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)、Her-2(人類表皮生長因子受體-2)、ki-67。 這四個指標,減號代表陰性,加號代表陽性。


ER、PR其中之一是陽性,說明內分泌治療有較好的效果,Her-2陽性的乳腺癌則需要接受靶向治療。


但特別要提醒的是,Her-2指標分為四檔:-,1 ,2 ,3 。-和1 ,都代表Her-2是陰性的,3 才代表Her-2是陽性的,2 屬於中間地帶,提示需要進一步檢測來判斷Her-2到底是陰性還是陽性的。


ki-67是細胞增殖最重要的指標,用百分率表示。陽性比率越高,預後越差。


總而言之,由於包含很多的專業詞彙,看懂乳腺癌病理報告單對於患者和家屬來說不是一件容易的事,但把握了上述幾個要點後,患者可對自己的病情有一個大致的判斷。當然,最終的治療方案和葯物選擇還需要由有經驗的專科醫生全面評估上述指標後來制定。


以上問題由美中嘉和醫療團隊整理回答

乳腺癌的病理報告一般情況下都需要乳腺科醫生和病理科醫生親自看診。病理報告作為疾病確診的依據之一,專業性較強,一般人士是無法看懂的。

確診乳腺疾病後須及時的採取有效的治療措施進行干預,臨床上常見的治療方案包括手術治療、化療、放療、中醫治療、內分泌治療等多種治療方案,根據病情選擇最佳的治療方案進行干預,癌症的治療原則應以早發現、早治療、早干預、早康復為主。另外,癌症患者需樹立堅定的信念,良好的心態是戰勝疾病的必備因素。

「乳腺癌是女性最常見的腫瘤之一。評估乳腺癌病理時,需要從以下幾方面入手:1、明確乳腺癌的來源,因為有些乳腺癌是來自於小葉,有些是來源於導管,一般是浸潤性導管癌為多見;2、免疫組化最主要是看ER和PR,如果這兩個陽性提示著後期可以口服內分泌治療葯物;還要看HER2的表達情況,如果HER2 3+,提示著可以用抗HER2 治療,如用赫賽汀;3、還要評價kI 67的指數,因為kI 67在乳腺癌是以14%為臨界,大於14%的患者提示著乳腺癌增殖活性較高,惡性程度也相對比較高。」

找主治醫生看,不要自己看自己治!

2. 如何看懂乳腺癌顯微鏡下的病理圖

先了解乳腺正常結構,了解它的形態結構和免疫組化結構;然後再看病變組織,就OK了。最重要的是多看

3. 教你如何讀懂乳腺癌病理報告

李醫生介紹說,根據腫瘤細胞的形態不同,可分為不同的病理類型,(1)非浸潤性癌,包括導管原位癌(導管內癌)和小葉原位癌,其中導管原位癌最多。非浸潤性癌是乳腺癌的早期階段,預後最好,治療也最簡單,療效也最好,大多數患者可以晌轎治癒。(2)非特殊型宴蠢肆浸潤性癌,包括浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌。浸潤性導管檔盯癌發源於泌乳的導管,是乳腺癌中最常見的病理類型,佔全部病例的70%—80%。(3)特殊型浸潤性癌:包括典型髓樣癌、粘液腺癌、小管癌、乳頭狀癌和乳頭派傑病等多種類型。術後病理報告中還常常會描述腫瘤大小,但腫瘤大小並不代表惡性程度,小的腫瘤也可能生長很快,大的腫瘤也可能生長緩慢。

4. 乳腺癌的病理報告怎麼看

按照以上術後病理結果,乳腺癌2期,即中早期;
ER強陽性,建議術後聯合內分泌治療,長運粗期預防復發;
Her2強陽性,並伴有淋巴結癌轉移,如經濟條件允許,應聯合赫賽汀(靶向治療亮指);
Ki-67中等陽性,術後必須採取全身化療(CAF方案,6次),化療完畢需敬悄配聯合局部放療;

患者的情況較好,積極配合治療,10年生存率很高。

5. 請專家幫我看看我母親的乳腺癌病理報告,謝謝了

1.我母親的癌變腫塊應該是4.5還是2CM?
這個已經不重要,重要的是:強行開刀割掉了病灶,沒有治療發病的根本原因。是掩耳盜鈴的醫療方法。
2.我母親的病情的嚴重程度?
能治好,就一點都不嚴重,醫蘆遲治不好就非常嚴重。
3.化療方案是否合理?
合理成功率不高,不合理也不見得差到那。
4.第一個化侍中療周期白細胞就升不上去了,以後怎麼辦啊?是不是要換化療方案啊?用表柔比星會不會比吡柔比星的骨髓抑制小?這兩種葯物各有什麼優缺點啊?老嘩山
有區別,相差不大。
中草葯非常好。
我能幫助你。

6. 乳腺癌的影像學特點是什麼

乳腺ca表現比較多樣,要配合穿刺活檢,才姿拆能診斷。我給你列舉幾種常見影像學表現吧:
鉬靶:腫塊影,邊界不規則,呈星芒狀、放射狀。可見內部有泥沙樣鈣化點。可伴有腋窩淋巴結腫大。可伴隨乳頭內陷。
b超 :團塊狀,邊界不清,回聲可為低回聲或中低回聲,內部可見強回聲光點,後方伴聲影。腋窩可見低回聲腫大淋巴結。
MRI:長T1 中T2.內 因為鈣質在磁共振顯示欠佳 一般均為低信號。
其實萬變不離其宗,只要明白乳腺癌的疾病表現:邊界不清的腫塊、可有侵襲性、內有泥沙樣櫻宏鈣化、伴有腋窩淋巴結腫大、可有乳頭凹陷、患側乳房塌陷等等。X線超跡頌棗聲MRI都是根據相應的表現才會出現相應的圖像。
我上面全是自己手打的字,你要在具體的話,不如自己去圖書館或者書城 找本影像學方面的書好好學習一下。

7. 小白如何解讀乳腺癌術後病理報

        作為一個剛踏入癌症家庭的小白,剛拿到術後病理報告時我是懵的,像看天書一樣,但是迫切想知道每一個指數每一個數值都是什麼意思。我手術過兩次,第一次解讀病理的慾望更迫切一些。

1.乳腺癌的分類

雖然都是乳腺癌,但是分為多個病理種類,其中每個種類的分型也不同。其中包括原位癌,預後很好;浸潤性導管癌,約佔75%以上,浸潤性小葉癌約佔15%;浸潤性特殊癌,約佔10%,包括乳頭狀癌、髓樣癌,小管癌,鱗狀細胞癌等等。

2.分期歸類

最常用的分期方法是由美國癌症聯合會提出的TNM分期系統,包含三個關鍵方面:T(tumor),代表原發腫瘤的大小,比如2cm,5cm,是否侵犯皮膚或胸壁;N(node),是否侵犯周圍淋巴結,具體有哪裡的淋巴結轉移,腋窩或是鎖骨。M(metastasis).代表腫瘤是否轉移至身體的其他區域。根據TNM的情況,會得出最終一個病理分期,分為一二三四期,一期屬於早期乳腺癌,二期和三期屬於中期,四期乳腺癌已經出現了遠處轉移。總的來說,分期越早,預後越好。

3.怎樣讀懂免疫組化?

ER(雌激素受體),(+)表示受體陽性,加號數越多,表示患者的雌激素受體水平越高,採用內分泌治療的效果越好。

PR(孕激素受體),與ER一樣(+)越多代表乳腺癌對雌激素敏感,預後比較好。

HER2(人類表皮生長因子受體2),

HER2(-),表示陰性;HER2(1+)表示輕度表達;HER2(2+)表示中度表達,需要進一步做FISH(熒光位數雜交)檢測明確有無HER2基因擴增;HER2(3+)表示過度表達,說明腫瘤的侵襲性強,容易出現復發和轉移,不過比較幸運的是19年已有雙靶列入輔助治療得應用,並在20年已納入醫保范裂枯圍。

Ki-67(腫瘤增殖指數),Ki-67陽性百分比越高表示腫瘤增殖活躍性越高。

 肆芹洞       那麼這些指數到底有什麼作用呢?乳腺癌的病理情況,可以指導治療,分型不同用到的化療方案也不同,還可以判斷預後。基因分型也能判斷預後,Luminal A型和B型預後好,HER-2過表達型次之,三陰性乳腺癌的預後最差,但是現在有關三陰乳腺癌的研究在不斷的朝好的方向更新變化。

關於三陰性乳腺癌

因為我是三陰性乳腺癌,所以我關注這方面的知識比較多。三陰乳腺癌在之前只能用常規化療葯物進行治療,其中鉑類葯物對三陰乳腺癌效果較為顯著,去年將紫杉醇白蛋白用於復發性乳腺癌,效果也很不錯。19年時將首搜免疫治療加入PCB方案,紫杉醇白蛋白+卡鉑+PD-L1/PD-1。我用過這個方案,效果很不多,6個周期的化療下來我的腫瘤基本消除。(後續會更新一篇完整的關於三陰乳腺癌的短文。)

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