⑴ 有谁能跟我说一下用于腹腔镜手术的抓钳的长度一般是多少啊250mm-360mm
无损伤抓钳 φ5×330mm
胆囊抓钳 φ5×330mm
鼠牙抓钳 φ5×330mm
胆道造影钳 φ5×330mm
胃抓钳 φ10×330mm
取石钳 φ10×330mm
大型抓取钳 φ10×330mm
腹腔镜外科手术常用器械
一、腹腔镜摄像系统1、腹腔镜:10mm腹腔镜传递的光线强度比5mm腹腔镜强5倍,能提供较大的视野和更好的放大倍数,适合开展较复杂的手术,5mm腹腔镜视野相对较小、光线偏暗,但更具微创特点,适合诊断或简单手术。2、腹腔镜的视角:按角度有0。、30。、等不同视角的镜,0。为前视镜,镜视野小,方向固定,操作时无须旋转镜身,适合初学者应用;30。镜为前斜视镜,视野大,其视野不在镜头的正前方,而与镜身长轴有一定的角度,可通过镜身改变视野方向,适合开展比较复杂的腹腔镜手术。3、监视器:医师通过观察监视器图像进行手术操作。一般监视器分辨率为450-900线,高分辨率监视器超过750线,监视器大小约36-54厘米。监视器放置高度与术者水平目视高度平行或略低为宜。4、摄像机:摄像机由摄像头、摄像电缆及信号转换器组成。摄像头与腹腔镜目镜相接,根据光学原理将光学图像转换成电信号,摄像头产生的电讯号经摄像电缆传至信号转换器。三晶片数码彩色摄像头,分辨率可达700线以上,可满足不同的腹腔镜手术要求。为了延长使用寿命,最好使用一次性消毒塑料套套住摄像头。5、信号转换器:将摄像头传入的电信号转换为视频信号,输出到监视器或录像机上。信号转换器配有色彩调谐和增强功能,预先将进行白平衡调节,使白色背影带有柔和浅绿色为最佳。6、光源:光源现均为冷光源,其基本设备包括冷光源机和冷光源线。目前有卤素灯、金属卤化物灯和氙灯3种光源。氙灯光源因其亮度高、其光线更接近自然光,是比较理想的光源,300W氙气灯泡已成为多数腹腔镜手术用的标准光源。导光束通常有玻璃纤维和液态水晶两种类型。 二、气腹系统 气腹机是向腹腔内充气的机械装置,是建立和维持气腹必不可缺的设备,全自动气腹机根据预设的腹内压力和充气速度,能自动向腹腔内充气。当达到预设腹内压力时,充气停止。手术中压力下降时,能自动向腹腔内补充气至预设压力。 目前使用的全自动气腹机充气速度多达到15L/min以上,最高达到40L/min。有些全自动气腹机还有气体加温功能,从而减少腹腔镜镜头气雾的形成,保持术野清晰。三、切割止血系统1、高频电刀:高频电刀是目前腹腔镜手术最常用的切割止血工具,使用十分方便、有效且经济,不仅在外科、在妇科腹腔手术中也广泛应用。高频电刀的工作机制核心是利用电流通过机体所产生的热损害作用进行电凝和电切,其工作温度可达100~2000C,电凝损伤可波及周围5mm范围。一般电刀输出功率为150-200W,手术时常用功率为60-80W,最大输出功率不应超过200W,以保证病人安全。因为它是在一密闭体腔内使用电刀,电流运动存在“趋肤效应”,有意外伤及远处器官特别是空腔脏器如肠管等可能,控制较低频率、负极板贴在距手术临近部位有助避免意外损伤。2、超声刀:超声刀的工作原理是通过超声频率发生器使金属刀头以55.5kHz的超声频率进行机械振荡,使与刀头接触的组织内的水分子汽化、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、组织被切开或者凝固、血管闭合,达到切割组织和止血的目的。而在腹腔镜外科手术中广泛使用的单极电刀的工作原理,是电流通过人体组织时电阻增大引起发热至100~200C0高温而使组织细胞变性、坏死、干燥皱缩、汽化、碳化、焦痂,达到止血或切割的目的,对于操作比较简单的腹腔镜外科手术,是一种有效和常用的工具,但是,由于电刀能够凝固的血管比较细,对于需要处理大小网膜、肠系膜、粘连带等血管多而粗的组织,电刀就显得不够理想,不但出血多,需要的时间长,而且使用钛夹等也比较多。旧式的超声刀的振荡频率为24~35kHz,只能够切割部分实质性组织,如肝、脑组织,并保留下其中的结缔组织。而新的超声刀的振荡频率为55.5kHz,能够切割除骨组织以外的任何人体组织,且其凝血效果比较好,可以安全凝固3mm以下的动静脉,甚至可以凝固粗至5mm的血管。和电刀比较,超声刀在腹腔镜外科手术中的应用具有明显的优点,如其精确的切割作用,使它可安全地在重要的脏器和大血管旁边进行分离切割;少烟少焦痂使腹腔镜手术视野更清晰、缩短手术时间;无电流通过人体使手术更安全,减少了并发症的发生;超声刀使腹腔镜胃肠道等操作比较复杂的出血量和手术时间明显下降,手术困难度下降,使其推广普及成为可能。3、超晰速超声止血刀:工作频率55.5kHz,刀头振动幅度50~100微米,配备有10mm剪刀型超声止血刀头、5mmLCS(有直和弯形刀头)、5mm钩型及球型刀头;10mmLCS有平面、钝面及锐面三种功能,以适合不同情况的组织的切割,5mmLCS为圆柱型。还有适于开放手术使用的短形刀头。功率输出设定为5档。 4、结扎速高能电刀:是一种新型的止血设备。其工作原理是使血管壁的胶原融合从而使血管封闭,可以封闭7mm直径以下的血管和组织束,无需事先分离和骨骼化。它在大血管封闭或肝叶、脾切除中,有明显的优越性,术时无需作任何结扎,减少操作,节省手术时间,但它不能作精细的解剖。四、腹腔镜手术器械1、气腹针:气腹针外径为2mm,针心前端圆钝、中空、有侧孔,可以通过真芯注水、注气和抽吸。针芯的尾部有弹簧保护装置,穿刺腹壁时,针芯遇阻力回缩针鞘内,针鞘刺入腹腔内落空、阻力消失,针芯因弹簧作用再突入腹腔,圆钝针芯有助保护腹腔内器官组织。2、分离钳:分离钳有直头与弯头两种。钳杆及柄绝缘,尖头及尾端导电,不通电时作组织分离用,通电时可用作电凝止血。分离钳外径5mm,一般可作360度旋转,便于操作。分离钳主要用于分离、止血、牵引及缝合打结。3、套管针与转换帽:套管针包括穿刺锥和套管鞘。按材料不同,有两类:一种为金属套管针,可反复使用,另一种为一次性使用塑料套管针。套管鞘的前端有平头和斜头两种,手术中套管鞘不慎脱出时,斜头套管容易重新插入腹腔。穿刺锥有圆锥型和多刃型,各有优缺点:前者穿刺时不易损伤腹壁血管,但较钝,穿刺时较费力;后者穿刺时省力,但对腹壁损伤较大。套管针尾端则有自行关闭的阀门防止漏气。套管针内径有3-33mm不等,腹腔镜外科最常用有5mm和10mm两种。转换帽与套管针尾端相接,可在不同外径之间变换,容纳不同外径的手术器械通过。4、抓钳:抓钳根据对组织抓持损伤程度分有创和无创两类。杆柄可无绝缘层。常用有锯齿形抓钳、鼠齿形抓钳、匙形咬口抓钳。外径有5mm和10mm两种,长度为320mm,器械手柄处长有棘轮结构状锁扣,有助减轻手术时手控疲劳。抓钳用于对组织的钳夹、牵引及固定。5、持针器:分直头和弯头两种,一般外径5mm,长度450mm,不带绝缘层,夹持面有罗纹。6、电凝钩:电凝钩是腹腔镜手术常用而重要的器械,可用于解剖、分离、电切和电凝止血。电凝钩有“L”形和直角形,电凝钩是一种消耗性器械,使用时间久后绝缘层易磨损,应注意定期检查。7、标本袋:腹腔镜手术标本取出时为避免污染腹腔,需要装进标本袋,便于取出。理想的标本袋应不透水、够结实。市面上有不同型号的一次性标本袋、有时也可根据手术标本大小用安全套、塑胶手套、一次性尿袋、普通塑料胶袋等自制。8、施夹器与金属钛夹:腹腔镜手术的血管、胆囊管等可用金属夹夹闭后离断、以替代结扎。常用的金属夹为钛夹、有大、中、小号,可根据组织的宽度灵活选用。施夹器外径为10mm。9、剪刀:手术剪外径有5mm和10mm两种,一般都带有绝缘层和电极头,可同时止血。常见有直头剪、弯头剪、钩形剪,弯头剪有左弯剪、右弯剪,大多可3600旋转。10、圈套器:圈套器可用于结扎胆囊管、阑尾根部、含血管的较大块组织,有成品出售,常用可吸收线或者合成线,已经做好一个滑结,套扎拉紧滑结后,在组织液的作用下,线结会部分膨胀,从而使线结更紧不会松脱。 11、腹腔镜线型切割吻合器:是腹腔镜手术的重要工具,对于腹腔镜胃肠手术和其他一些复杂腹腔镜手术来讲,没有它,很多手术是不可能在腹腔镜下完成的,如用来切割和关闭胃和肠管,切割大的血管,行吻合手术等等。可打出相互咬合成排的钉子,每侧二排或三排互相错开,在钉合时中间的刀片同时将中间切开。钉子的高度为2.5 mm 、3.5mm、4.8 mm不等,钉仓的长度有35 mm、45 mm、60 mm不等、可根据组织的厚度与宽度灵活选用。部分腹腔镜用线型切割吻合器前端可部分弯曲。12、腹腔镜疝修补钉合器:是腹腔镜疝修补的主要器械,也可用于胃底折叠术、阴道悬吊术等的钉合。其外径有12mm、10mm、5mm等几种,前两种钉合后,金属小钉为B字形,后一种为小弹簧状。13、圆形吻合器:腹腔镜圆形吻合器用于空腔脏器之间的吻合。器械头外径一般有21 mm、25 mm、29 mm、33 mm几种可供选择。14、牵开器与腹腔镜拉钩:腹腔镜手术时,为使某些组织器官显露,人们设计了各种不同类型的牵开器与腹腔镜拉钩。扇形牵开器可用于牵开手术野的肝脏、结肠、大网膜等脏器;带翼牵开器则适合在食管下段或胃近端手术中用来牵开肝左叶。五、冲洗吸引系统腹腔镜手术时必须要有良好的冲洗吸引设备,以保证术野的清晰。冲洗吸引系统包括冲洗吸引装置和冲洗吸引管。冲洗吸引机具备自动冲洗和吸引功能。六、手术图像纪录设备为了便于教学和交流、或术后检查手术过程中有无失误以便日后提高,可将监视器所观察到的图像进行纪录。可以使用最简单的家用录象机,也有线数比较高的数码录像机,专门的图像采集系统则采用数码技术将手术过程直接存储于电脑中,可以切取图片或者直接将图片或者刻录光盘。
⑵ 单孔腹腔镜手术的单孔腔镜器械
可转腕器械,即可以根据手腕的运动来控制器械头部的运动,类似“达芬奇”手术机器人的模式,同时具备了7个操作自由度,能将医生手腕的动作传递到器械头部。可转腕器械可以按照医生的要求随意塑形,塑形之后可以锁定,即变成一件刚性的器械)。
可转腕器械的优点在于具有多个自由度,操作灵活,同时又能锁定角度,而且在伸直状态下能够进入传统trocar进行体腔。
可转腕器械典型产品有 “柳叶刀医疗科技”公司出品的可重复使用可转腕器械系列,美国“剑桥”公司出品的一次性使用可转腕器械系列
预弯器械,即传统直型器械在生产过程中放入弯型模具进行弯型,成品呈s型,L型等多种形状,满足不同手术角度的需求。该类产品优点在于能在操作区域形成“操作三角”,也能够解决手柄干涉“打架”;缺点在于,型号规格众多,单一形状的器械无法满足各种手术位置的要求,另外由于预先弯型,导致该器械无法通过传统的trocar进入体腔,而必须配套软型的trocar使用,而软性trocar一般为一次性使用,价格高昂。预弯器械典型产品有商奥林巴斯、STORZ出品的预弯腹腔镜器械。
⑶ 腔镜吊塔有什么作用
腔镜吊塔是腔镜类专用吊塔,
山东铭泰 腔镜吊塔分类:
机械单臂腔镜吊塔D260,机械双臂腔镜吊塔D260C
电动单臂腔镜吊塔d360,电动双臂腔镜吊塔d360c
主要作用:
1、充当介质通道,通过医气终端供给排除气体,氧气2个、负压吸引2个、压缩空气、二氧化碳各1个;此外还有万能电气插座3孔×8个 ,220∨;接地端子4个;
2、充当器械平台,仪器平台5层;抽屉1个;输液杆架1个;注射泵架1个;腔镜支架1个;托盘1个,杂物网篮1个,RJ45网络接口1个。
腔镜吊塔是现代腔镜手术中必不可少的手术器械之一。
⑷ 什么是腹腔镜手术
腹腔镜是个仪器,这种手术是目前市面上最好的手术,微创,伤口小,不留疤痕,是和广大爱美女性。但是这种手术对医生技术要求较高,手术设备成本也很高,所以价格相对来说比较贵。
⑸ 我想了解直肠癌腹腔镜手术需要哪些器械或材料
有可能 我见过癫痫假手术 不耐烦腹腔镜与电子胃镜类似是一种带有微型摄像头的器械腹腔太少镜手术较差尽管就是利用腹腔很多镜及其相关器械进行的很久手术:使用冷光源提供照明将腹腔女儿镜镜头( 直径为-mm)插入腹腔门诊内运用数字摄像最后技术使车祸腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号首先处理系统有用并且实时显示在专用监视器上然后擅长医生通过监视器屏幕上所显示患者多次器官不同大德角度的图像对病人极差的病情责任进行分析太差判断热忱并且运用特殊的腹腔大德镜器械进行关系手术
可能腹腔镜手术结合多采用-孔操作法其中一个开在人体的肚脐眼上避免在病人推荐腹腔擅长部位留下长条状的伤疤恢复多钱后仅在腹腔开始部位留有-个-厘米的 线状疤痕可以福气说是创面小痛楚小的真是手术因此也有人称之为“钥匙孔”手术所有周四腹腔镜周一手术的开展减轻了病人北京遇到开刀的痛楚同时使病人恶劣的恢复红包期缩短权威并且相对降低了看完患者的支出大夫费用是近年来发展迅速的一个气愤手术项目
⑹ 腹腔镜手术器械都有哪些品牌
德国卡尔史托斯 美国史塞克 日本奥林巴斯 德国狼牌
⑺ 腹腔镜属于几类医疗器械 主要销售到什么医院
III类医疗器械,医疗器械分类里面属于6822医用光学器具,仪器及内窥镜设备。现在很多医院的业务水平都在提升,关键在于市场开发
⑻ 泌尿外科腹腔镜手术图谱的目录
总论
第一章泌尿外科腹腔镜的基本技术
第一节泌尿外科腹腔镜常见手术入路的建立
一、概论
二、上尿路手术经腹膜后入路
三、上尿路手术经腹腔入路
四、下尿路手术经腹膜外入路
五、下尿路手术经腹腔入路
六、手术入路的选择原则
第二节泌尿外科腹腔镜设备和器械
一、腹腔镜摄像系统
二、气腹系统
三、切割止血系统
四、腹腔镜手术器械
五、冲洗吸引系统
六、手术图像记录设备
第三节腹腔镜基本技术操作
一、腹腔镜的扶持
二、分离技术
三、结扎技术
四、缝合技术
五、手术标本的取出
六、腹腔镜手术的术野冲洗
七、腹腔镜手术中腹腔引流管的放置
专家述评
附:腹腔镜扩张法(IUPU法)
第二章泌尿外科腹腔镜手术的麻醉
一、腹腔镜手术概况
二、腹腔镜手术中的生理功能变化
三、泌尿外科腹腔镜手术的特点
四、泌尿外科腹腔镜手术的麻醉处理
五、常见并发症
六、总结
第三章腹腔镜器械的管理
一、仪器设备的组成及管理
二、电子腹腔镜的清洗消毒
三、手术器械的清洗保养消毒
四、使用超声刀的注意事项
五、器械管理者应具备的基本要求
第四章泌尿外科腹腔镜手术的相关护理
第一节腹腔镜手术的护理总论
一、概述
二、腹腔镜手术前的一般护理
三、术前特殊护理准备
四、腹腔镜手术后的一般护理
五、并发症的观察和护理
第二节腹腔镜手术的护理各论
一、后腹腔镜下肾癌根治术的护理
二、后腹腔镜下肾囊肿去顶术的护理
三、后腹腔镜下亲属活体供肾切取术的护理
四、后腹腔镜下肾部分切除术的护理
五、后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理
六、后腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症的护理
七、腹腔镜膀胱全切、回肠膀胱术护理
八、腹腔镜前列腺癌根治术护理
九、后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术护理
十、腹腔镜精索静脉曲张术护理
各论
第五章肾上腺手术
第一节腹腔镜下肾上腺解剖
第二节肾上腺疾病及腹腔镜外科手术适应证
一、无功能的肾上腺疾病
二、原发性醛固酮增多症
三、儿茶酚胺症
四、肾上腺癌
……
第六章肾脏手术
第七章肾盂及输尿管手术
第八章膀胱手术
第九章前列腺手术
英中文对照
索引
⑼ 腹腔镜手术器械包括哪些
杭州博力医疗器械提供的腹腔镜成套手术器械产品,腹腔镜成套手术器械包括:穿刺器,钛夹钳,大型胆囊抓钳,大型抓钳,直分离钳,弯分离钳,无创伤抓钳,直型剪,弯型剪,电钩,电凝棒,冲吸器,转换器,气腹针,钛夹,大小密封帽,医用高频电刀,摄像系统,高亮度冷光源,气腹机,台车。
⑽ 腹腔镜手术器械护士都需要做什么
给医生递送医生所要用的器械,这个一般是医生说用什么时候你递上去就行了。但你学乖点,看这屏幕,见医生可能用什么就提前准备好