乳腺癌病理图片如何描述

1. 乳腺癌病理报告怎么看

一张病理报告，包含了疾病的诊断和预后信息。那么，哪些是重要的指标呢？看完此文，让你有个初步印象，可以初步判断乳腺癌的分期和预后。

第一个重要信息：

癌灶的大小，组织学分级。

一般以 2cm，2-5cm， 5cm为界限，癌灶的直径越大，风险越高。

组织学分级分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，级别越高，预后越差。

第二个重要信息：

腋窝淋巴结转移个数。

一般以1-3个，4-9个， 9个为界，腋窝淋巴结转移越多，复发风险越大。

第三个重要信息：免疫组化与分子分型。

这也就是通常所说的阴性、阳信猜让性。

如果雌孕激素受体阳性，并且阳性比率大鱼20%，预后较好。

HER-2指标（3+）代表需要应用赫赛汀。

ki67，是滑局细胞增值性抗原指数，它的数值越高，说明癌细胞增值越快，相应的预后就差。

拿到报告以后，首先我们要看病理是什么类型的，它是浸润性癌，还是非浸润性癌呢?再一个就是看看组织类型。其次我们要看核的分级，是一级、二级、三级，分级越高，预后就越不好。

拿到报告以后，首先我们要看病理是什么类型的，它是浸润性癌，还是非浸润性癌呢?再一个就是看看组织类型。其次我们要看核的分级，是一级、二级、三级，分级越高，预后就越不好。

还有就是看淋巴结的情况，淋巴结转移的数目越多，恶性程度就越高，越容易复发转移。再就是看看免疫组化的情况，免疫组化我们包括雌激素受体、孕激素受体，也就是我们所说的ER、PR。还有人表皮生长因子受体，也就是我们说的是Her-2阴性还是阳性。

还有就是细胞的增殖指数，KI67的变化，如果KI67越高，说明肿瘤恶性程度越大，长得越快。ER、PR阴性，它的恶性程度就大，阳性就是预后比较好。Her-2阳性，所以预后就不好，阴性预后是比较好的。

作为一名普外科医生，我来带大家看懂乳腺癌的病理报告。病理诊断是诊断肿瘤的金标准，它提供了非常多的信息，包括肿瘤的TNM分期，预后因素，对治疗是否敏感，可以指导医生用药，判断患者的预后。乳腺癌的病理报告你应该这样看：

虽然都叫乳腺癌，但是乳腺癌包括很多种病理类型，包括非浸润性癌，就是导管原位癌，预后很好；早期浸润性癌，还是早期，治疗效果好；浸润性非特殊癌，最常见，占80%以上，包括浸润性导管癌，浸润性小叶癌等等；浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌，小管癌，鳞状细胞癌等等。此型分化一般较高，预后尚好。

这是非常重要的信息，病理报告会从三个方面描述病理分期，分别是TNM。T代表原发肿瘤的大小，比如2cm，5cm，N代表有没有淋巴结转移，哪里的淋巴结转移，是腋窝的淋巴结，还是锁骨下淋巴结转移。M代表有没有远处转移。

根据TNM情况，会得出最终一个病理分期，分为一二三四期，分期越早，预后越好。

这也是非常重要的，雌激素（ER）和孕激素（PR）受体阳性，代表预后比较好，而且术后可以使用抗雌激素兆念治疗的药物，绝经前的患者可以使用三苯氧胺，绝经后的患者可以使用阿那曲唑，来曲唑等等。

HER-2如果是3个加号，说明HER-2是过表达的，HER-2阳性的患者预后是不太好的，说明肿瘤的侵袭性强，容易出现复发和转移。幸运的是，现在有针对HER-2的靶向治疗药物，赫赛汀，而且赫赛汀已经纳入医保了，使得很多患者都能享受到靶向药物的治疗。

ki-67代表肿瘤细胞的增值情况，以14%为界限，大于14%为高表达。根据ER，PR，HER-2和Ki-67表达情况，可以将乳腺癌进行基因分型，分别是Luminal A型，B型，HER-2过表达型和三阴性乳腺癌，恶性程度依次递增，治疗方案也不同。

乳腺癌患者在手术后会收到一份病理报告，分析了患者肿瘤的具体情况，包括： 病理类型，侵犯范围，淋巴结转移情况等 。

一份完整的病理诊断是正确治疗的第一步，可以帮助医生判断患者的预后情况，安排适合的治疗方案；对于患者来说，也是了解自己病情的一个重要途径。

但很多人们都有这样一个体会，乳腺癌的病理报告太复杂了，全是专业术语，完全看不懂！其实不然，抓住以下几个关键点，就可能把复杂的事情简单化了，现在就来教教大家如何看懂这份报告。

关于乳腺肿瘤的组织学类型，目前国内多采用以下病理分型

1.非浸润性癌 导管内癌、小叶原位癌以及大部分的导管内乳头状癌、乳头湿疹样乳腺癌 都属于非浸润性癌，这一型属早期，预后较好。 2.早期浸润性癌 早期浸润是指 癌的浸润成分小于10％ 。包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。此型仍属早期，预后较好。 3.浸润性癌 ⑴浸润性特殊癌：

包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型 分化一般较高，预后尚好 。⑵浸润性非特殊癌：

包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型 一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型 ，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

而组织学分级反映的是肿瘤与正常组织的差异，分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高。

病理报告上的肿瘤大小，指的是 病灶浸润周围组织的面积 。通常肿瘤的大小可以分为三种情况：小于2cm的肿瘤、2cm至5cm的肿瘤、大于5cm的肿瘤，小的肿瘤比大的肿瘤预后要好。肿瘤最大径每增加1cm，复发转移风险即升高12%。

肿瘤部位即肿瘤长在乳房的哪个方向，一般用 四个象限 进行区分，即外上象限、外下象限、内下象限和内上象限。位于中央区和内象限的乳腺癌患者，一般建议术后放疗。

手术切缘为 阴性 ，表示肿瘤已切除干净；为 阳性 ，则需要再次手术或者尽早放疗。

帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为，指导辅助治疗。 脉管癌栓提示预后相对较差。

这是病理报告中非常重要的指标。一般来说， 乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结 ，淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案，如是否需要化疗，放疗等。 腋窝淋巴结受累每增加1枚，复发转移风险升高6%。 淋巴结转移是重要的预后指标，用X Y表示。X代表转移淋巴结数，Y代表送检病理数。X值愈大预后越差。

病理报告中免疫组化的结果看似复杂，其实，只要抓住四个重要指标就可以了：

ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、Her-2（人类表皮生长因子受体-2）、ki-67。 这四个指标，减号代表阴性，加号代表阳性。

ER、PR其中之一是阳性，说明内分泌治疗有较好的效果，Her-2阳性的乳腺癌则需要接受靶向治疗。

但特别要提醒的是，Her-2指标分为四档：－，1 ，2 ，3 。－和1 ，都代表Her-2是阴性的，3 才代表Her-2是阳性的，2 属于中间地带，提示需要进一步检测来判断Her-2到底是阴性还是阳性的。

ki-67是细胞增殖最重要的指标，用百分率表示。阳性比率越高，预后越差。

总而言之，由于包含很多的专业词汇，看懂乳腺癌病理报告单对于患者和家属来说不是一件容易的事，但把握了上述几个要点后，患者可对自己的病情有一个大致的判断。当然，最终的治疗方案和药物选择还需要由有经验的专科医生全面评估上述指标后来制定。

以上问题由美中嘉和医疗团队整理回答

乳腺癌的病理报告一般情况下都需要乳腺科医生和病理科医生亲自看诊。病理报告作为疾病确诊的依据之一，专业性较强，一般人士是无法看懂的。

确诊乳腺疾病后须及时的采取有效的治疗措施进行干预，临床上常见的治疗方案包括手术治疗、化疗、放疗、中医治疗、内分泌治疗等多种治疗方案，根据病情选择最佳的治疗方案进行干预，癌症的治疗原则应以早发现、早治疗、早干预、早康复为主。另外，癌症患者需树立坚定的信念，良好的心态是战胜疾病的必备因素。

“乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一。评估乳腺癌病理时，需要从以下几方面入手：1、明确乳腺癌的来源，因为有些乳腺癌是来自于小叶，有些是来源于导管，一般是浸润性导管癌为多见；2、免疫组化最主要是看ER和PR，如果这两个阳性提示着后期可以口服内分泌治疗药物；还要看HER2的表达情况，如果HER2 3+，提示着可以用抗HER2 治疗，如用赫赛汀；3、还要评价kI 67的指数，因为kI 67在乳腺癌是以14%为临界，大于14%的患者提示着乳腺癌增殖活性较高，恶性程度也相对比较高。”

找主治医生看，不要自己看自己治！

2. 如何看懂乳腺癌显微镜下的病理图

先了解乳腺正常结构，了解它的形态结构和免疫组化结构；然后再看病变组织，就OK了。最重要的是多看

3. 教你如何读懂乳腺癌病理报告

李医生介绍说，根据肿瘤细胞的形态不同，可分为不同的病理类型，（1）非浸润性癌，包括导管原位癌（导管内癌）和小叶原位癌，其中导管原位癌最多。非浸润性癌是乳腺癌的早期阶段，预后最好，治疗也最简单，疗效也最好，大多数患者可以晌轿治愈。（2）非特殊型宴蠢肆浸润性癌，包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌。浸润性导管档盯癌发源于泌乳的导管，是乳腺癌中最常见的病理类型，占全部病例的70%—80%。（3）特殊型浸润性癌：包括典型髓样癌、粘液腺癌、小管癌、乳头状癌和乳头派杰病等多种类型。术后病理报告中还常常会描述肿瘤大小，但肿瘤大小并不代表恶性程度，小的肿瘤也可能生长很快，大的肿瘤也可能生长缓慢。

4. 乳腺癌的病理报告怎么看

按照以上术后病理结果，乳腺癌2期，即中早期；
ER强阳性，建议术后联合内分泌治疗，长运粗期预防复发；
Her2强阳性，并伴有淋巴结癌转移，如经济条件允许，应联合赫赛汀（靶向治疗亮指）；
Ki-67中等阳性，术后必须采取全身化疗（CAF方案，6次），化疗完毕需敬悄配联合局部放疗；

患者的情况较好，积极配合治疗，10年生存率很高。

5. 请专家帮我看看我母亲的乳腺癌病理报告，谢谢了

1.我母亲的癌变肿块应该是4.5还是2CM？
这个已经不重要，重要的是：强行开刀割掉了病灶，没有治疗发病的根本原因。是掩耳盗铃的医疗方法。
2.我母亲的病情的严重程度？
能治好，就一点都不严重，医芦迟治不好就非常严重。
3.化疗方案是否合理？
合理成功率不高，不合理也不见得差到那。
4.第一个化侍中疗周期白细胞就升不上去了，以后怎么办啊？是不是要换化疗方案啊？用表柔比星会不会比吡柔比星的骨髓抑制小？这两种药物各有什么优缺点啊？老哗山
有区别，相差不大。
中草药非常好。
我能帮助你。

6. 乳腺癌的影像学特点是什么

乳腺ca表现比较多样，要配合穿刺活检，才姿拆能诊断。我给你列举几种常见影像学表现吧：
钼靶：肿块影，边界不规则，呈星芒状、放射状。可见内部有泥沙样钙化点。可伴有腋窝淋巴结肿大。可伴随乳头内陷。
b超 ：团块状，边界不清，回声可为低回声或中低回声，内部可见强回声光点，后方伴声影。腋窝可见低回声肿大淋巴结。
MRI：长T1 中T2.内 因为钙质在磁共振显示欠佳 一般均为低信号。
其实万变不离其宗，只要明白乳腺癌的疾病表现：边界不清的肿块、可有侵袭性、内有泥沙样樱宏钙化、伴有腋窝淋巴结肿大、可有乳头凹陷、患侧乳房塌陷等等。X线超迹颂枣声MRI都是根据相应的表现才会出现相应的图像。
我上面全是自己手打的字，你要在具体的话，不如自己去图书馆或者书城 找本影像学方面的书好好学习一下。

7. 小白如何解读乳腺癌术后病理报

        作为一个刚踏入癌症家庭的小白，刚拿到术后病理报告时我是懵的，像看天书一样，但是迫切想知道每一个指数每一个数值都是什么意思。我手术过两次，第一次解读病理的欲望更迫切一些。

1.乳腺癌的分类

虽然都是乳腺癌，但是分为多个病理种类，其中每个种类的分型也不同。其中包括原位癌，预后很好；浸润性导管癌，约占75%以上，浸润性小叶癌约占15%；浸润性特殊癌，约占10%，包括乳头状癌、髓样癌，小管癌，鳞状细胞癌等等。

2.分期归类

最常用的分期方法是由美国癌症联合会提出的TNM分期系统，包含三个关键方面:T(tumor)，代表原发肿瘤的大小，比如2cm，5cm，是否侵犯皮肤或胸壁；N(node)，是否侵犯周围淋巴结，具体有哪里的淋巴结转移，腋窝或是锁骨。M(metastasis).代表肿瘤是否转移至身体的其他区域。根据TNM的情况，会得出最终一个病理分期，分为一二三四期，一期属于早期乳腺癌，二期和三期属于中期，四期乳腺癌已经出现了远处转移。总的来说，分期越早，预后越好。

3.怎样读懂免疫组化？

ER（雌激素受体），（+）表示受体阳性，加号数越多，表示患者的雌激素受体水平越高，采用内分泌治疗的效果越好。

PR（孕激素受体），与ER一样（+）越多代表乳腺癌对雌激素敏感，预后比较好。

HER2（人类表皮生长因子受体2），

HER2（-），表示阴性；HER2（1+）表示轻度表达；HER2（2+）表示中度表达，需要进一步做FISH（荧光位数杂交）检测明确有无HER2基因扩增；HER2（3+）表示过度表达，说明肿瘤的侵袭性强，容易出现复发和转移，不过比较幸运的是19年已有双靶列入辅助治疗得应用，并在20年已纳入医保范裂枯围。

Ki-67（肿瘤增殖指数），Ki-67阳性百分比越高表示肿瘤增殖活跃性越高。

 肆芹洞       那么这些指数到底有什么作用呢？乳腺癌的病理情况，可以指导治疗，分型不同用到的化疗方案也不同，还可以判断预后。基因分型也能判断预后，Luminal A型和B型预后好，HER-2过表达型次之，三阴性乳腺癌的预后最差，但是现在有关三阴乳腺癌的研究在不断的朝好的方向更新变化。

关于三阴性乳腺癌

因为我是三阴性乳腺癌，所以我关注这方面的知识比较多。三阴乳腺癌在之前只能用常规化疗药物进行治疗，其中铂类药物对三阴乳腺癌效果较为显着，去年将紫杉醇白蛋白用于复发性乳腺癌，效果也很不错。19年时将首搜免疫治疗加入PCB方案，紫杉醇白蛋白+卡铂+PD-L1/PD-1。我用过这个方案，效果很不多，6个周期的化疗下来我的肿瘤基本消除。（后续会更新一篇完整的关于三阴乳腺癌的短文。）