『壹』 T型管引流術後什麼時候可以拔管 拔管前應注意什麼做什麼檢查
拔T管指征:①時間在2周左右;②膽管與十二指腸完全通暢,包括:膽汁引流量日漸減少,糞便色正常;③血清膽紅質趨向正常;④抬高或夾閉T管,病人無腹脹、腹痛、發熱、黃疸加重等,⑤經T管逆行膽道造影證明膽道十二指腸間通暢、無殘余結石;⑥膽汁檢查清亮、無膿球、紅細胞和蟲卵等。
『貳』 膽囊切除術後拔除T管的指征是什麼如何拔T管
拔出T管時間一般為術後3-6個月,拔出T管前需要有一段時間將T管向體外引流的一端夾閉,如果沒有問題,說明膽總管引流通暢,膽總管功能已正常,這時我們才可以放心的拔出T管。
T管拔出的過程很簡單,因為放置T管時術中已將T管按照一定的形狀放置,T管都可以很順利的拔出,基本無痛苦。拔出T管前要行T管造影證實膽總管已通暢。
樓上一個說2周拔,一個說3-6周拔,不知道是哪裡的醫院這樣做。
『叄』 T管怎麼有兩根
T管是在手術中使用的一種醫療器械,它的形狀就是T型管道,三邊相通,主要是放在膽總管中,短T壁塞在膽總管裡面,將膽總管裡面的膽汁流出,另外一頭長T段直接延伸到腹壁以外,在手術後進行固定,就能在手術後將膽汁從膽總管直接引流到體外,減少膽管內的壓力。如果膽管內有殘余的結石,還可以直接通過T管竇道進行取石,避免二次手術的風險。T型管是乳膠材質,主要目的就是為了刺激周邊的組織增生,有利於包裹T型引流管,能夠形成比較牢固的T管竇道,有利於後期的拔管。
T型管拔管的過程,主要是進行直接拔出。在拔T型管之前,患者要進行相應的檢查,可以是B超、CT或者T管造影,目的主要是判定T型管引流的膽總管內部是否還有相關的殘余病變。如果有,可能要考慮經T管進行取出。如果沒有,確定無異常,T管夾閉後膽汁引流通暢,就可以考慮拔出T管。拔出T管的過程是把外邊的固定線拆除,將T管拔出,拔出的過程中要禁忌暴力,暴力因素可能會損傷T管竇道造成膽瘺。拔出後及時使用凡士林紗布進行引流管口的堵塞,避免膽汁流出。一般在拔管前,要把T管夾閉打開,讓膽汁引流出來,使膽管內減少壓力,這樣在拔管後就不會因為膽汁過高的壓力,而導致紗布一直因為膽汁的滲漏而濕透,可能要反復換葯。
其一是腹腔引流管;其二膽汁引流管,也就是T管。腹腔引流管一般以沒有大小流出,乾燥時可以拔取。膽汁引流管根據情況和量考慮,一般一周左右。
『肆』 T管拔管要具備什麼條件,一般放管多久可以拔掉
一般2周左右,主要是引流膽道,看膽汁比較清涼沒有小碎石頭就可以
『伍』 膽道t管拔不出怎麼辦
做膽道造影可以取出來
『陸』 膽管T管怎麼拔出的啊拔得時候疼嗎
考慮是由於膽漏導致的,有膽漏的話,就會出現化學性腹膜炎的,就會有這樣的疼痛的,但現在還有小便出血情況,最好是積極檢查泌尿系統,不排除是由於泌尿系統損傷等導致的。最好是積極檢查治療
『柒』 膽總管引流術後t管引流術後怎樣拔管
可能T管已脫出,應先膽道造影,了解T管位置,再膽道鏡取石
『捌』 T管拔管指針 拔管後的觀察及T管引流的護理要點
1)妥善固定:術後除用縫線將t管固定於腹壁外,還應用膠布將其固定於腹壁皮膚,但不可固定於床上,以防因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應有專人守護或適當加以約束,避免將t管拔出。
2)保持有效引流:平卧時引流管的高度不能高於腋中線,站立或活動時應低於腹部切口,以防止膽汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低,可使膽汁流出過量,影響脂肪的消化和吸收。t管不可受壓、扭曲、折疊,經常予以擠捏,保持引流通暢。
3)觀察並記錄引流液的顏色、量和性狀:正常成人每日的膽汁分泌量為800-1200ml,呈黃或黃綠色,清亮無沉渣。術後24小時內引流量約為300-500ml,恢復飲食後可增至每日600-700ml,以後逐漸減少至每日200ml左右。
4)預防感染:嚴格無菌操作。長期帶t管者,應定期沖洗,每周更換無菌引流袋。引流管周圍皮膚每日以75%的酒精消毒,管周墊無菌紗布,防止膽汁浸潤皮膚引起發炎、紅腫。行t管造影後,應立即接好引流管進行引流,以減少造影後反應和繼發感染。
5)拔管:一般在術後兩周,病人無腹痛、發熱,黃疸消退,血象、血清黃疸指數正常,膽汁引流量減少至200ml、清亮,膽管造影或膽道鏡證實膽管無狹窄、結石、異物、膽道通暢,夾管試驗無不適時,可考慮拔管。
『玖』 為何要做T管引流術它起什麼作用做完手術後什麼時間什麼狀態下可以拔管
符合膽總管探查適應證的病人行膽總管切開探查後,置入T管引流,主要目的有:1、膽總管切口處置入T管,可起支撐作用,防止術後膽總管狹窄;2、膽總管探查病人一般有膽道系統結石、膽道感染,Oddi氏括約肌充血、水腫,膽道遠端欠通暢,通過置入T管,能使含有殘余結石及感染的膽汁得以順利引出體外,緩解膽汁郁積,消除病人的黃疸,減輕肝臟的損害,同時使Oddi氏括約肌得以充分的休息,利於炎症、水腫的消退;另外,必要時還可通過T管進行膽道沖洗及注入造影劑檢查。拔除T管的指征:1、病人無發熱、黃疸、腹痛;2、置管時間大於二周(使T管周圍產生充分粘連,形成竇道,避免拔管後膽汁漏入腹腔),引流出的膽汁澄清,無泥砂樣結石及異物;3、T管造影膽道內無殘留結石及異物,通暢無阻。拔管前可試夾T管2-3天,病人如無腹痛不適後可拔除T管。
麻煩採納,謝謝!
『拾』 T 管 ,拔管後的處理,請教教
我個人意見;1對於T管拔出後我們一般用油紗填塞腹壁淺層,不能過深以免破壞竇道。這種「堵」
的
辦法是基於拔管前已經證實膽總管下暢通。2用干紗布外敷不填塞也不違背原則,我也用過,這種「引」的辦法不過比較麻煩的是要不了多久就要換葯,其實竇道閉合的時間沒有多大區別,3對於拔管後右上腹部脹痛,換葯時有高壓膽汁流出,換葯三天未閉合者就要考慮膽總管下端可能有梗阻因素存在,或者存在影響創口癒合的因素。找出原因並沿原竇道小心放置尿管繼續引流。4帶負壓拔管沒試過,壓力可能不好掌握怕撕裂竇道。